O que é TDAH?

O Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é uma condição neurobiológica de caráter crônico, classificada pelo DSM-5-TR como um transtorno do neurodesenvolvimento. Diferente de comportamentos passageiros de agitação ou distração, o TDAH envolve um padrão persistente que interfere diretamente na funcionalidade e no desenvolvimento do indivíduo. Não se trata de "falta de vontade", mas de uma alteração no funcionamento de regiões cerebrais responsáveis pelas chamadas funções executivas.

A neurobiologia do transtorno: o que acontece no cérebro?

Para compreender o TDAH, é preciso olhar para o córtex pré-frontal e para os gânglios da base. Nessas regiões, há uma disponibilidade irregular de neurotransmissores essenciais, principalmente a dopamina e a noradrenalina. A dopamina atua no sistema de recompensa e na motivação, enquanto a noradrenalina é fundamental para o estado de alerta e foco.

No cérebro com TDAH, a comunicação entre os neurônios nessas áreas é menos eficiente, o que dificulta a filtragem de estímulos. Isso explica por que uma pessoa com o transtorno pode se distrair com um ruído baixo enquanto tenta ler, ou por que sente uma necessidade impulsiva de agir antes de processar as consequências.

Sinais e sintomas do TDAH segundo o DSM-5-TR

O diagnóstico é pautado em critérios rigorosos. Os sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos, manifestar-se em pelo menos dois ambientes (ex: casa e trabalho) e causar prejuízo clínico significativo.

Domínio da desatenção

Para adultos, exige-se pelo menos 5 sintomas; para crianças, 6 ou mais:

1. Dificuldade em sustentar a atenção: O indivíduo "divaga" em conversas ou leituras longas.
2. Erros por descuido: Falta de atenção a detalhes em relatórios ou tarefas escolares.
3. Desorganização: Dificuldade em sequenciar tarefas, gerenciar horários e manter o ambiente de trabalho em ordem.
4. Procrastinação de esforço mental: Uma resistência intrínseca a atividades que demandam concentração prolongada.

Domínio da hiperatividade e impulsividade

1. Inquietude motora: Dificuldade em permanecer sentado em reuniões ou refeições.
2. Impulsividade verbal: Interromper falas alheias ou responder antes da pergunta ser concluída.
3. Dificuldade de espera: Ansiedade acentuada em filas ou situações que exigem paciência.

O panorama do TDAH no Brasil e no mundo

A Organização Mundial da Saúde (OMS), na CID-11, reforça que o TDAH afeta cerca de 5% a 8% das crianças e aproximadamente 2,5% a 5% dos adultos. No Brasil, o maior desafio é o diagnóstico em adultos, que muitas vezes chegam ao consultório tratando sintomas secundários, como ansiedade ou depressão, sem saber que a causa base é um TDAH não identificado na infância.

Na idade adulta, a hiperatividade motora costuma ser internalizada, manifestando-se como um sentimento constante de ansiedade ou uma "mente que nunca para".

Diagnóstico: o processo ético e multidisciplinar

Conforme as diretrizes do Conselho Federal de Psicologia (CFP), o diagnóstico deve ser cuidadoso para evitar a patologização de comportamentos normais. O processo é clínico e envolve:

1. Anamnese Detalhada: Investigação do histórico do desenvolvimento desde a infância.
2. Escalas Validadas: Uso de instrumentos como o ASRS-18 (adultos) e o SNAP-IV (crianças).
3. Avaliação Neuropsicológica: Testes específicos para medir memória de trabalho, atenção seletiva e controle inibitório.

É fundamental a investigação de comorbidades. Cerca de 50% dos pacientes possuem transtornos associados, como transtornos de oposição desafiante (em crianças) ou transtornos de humor e ansiedade (em adultos).

Tratamento multimodal: o que a ciência comprova?

O tratamento mais eficaz é o multimodal, que integra diferentes frentes de intervenção para garantir autonomia ao paciente.

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

A TCC é a intervenção psicoterapêutica com maior nível de evidência para o TDAH. Ela foca no treinamento de habilidades:

1. Manejo de tempo: Uso de técnicas como o método Pomodoro e agendas visuais.
2. Reestruturação Cognitiva: Trabalha a autoimagem negativa construída por anos de críticas externas.
3. Psicoeducação: Entender o transtorno é o primeiro passo para o autocontrole.

Intervenção Farmacológica

Medicamentos estimulantes (como metilfenidato e lisdexanfetamina) ajudam a equilibrar a química cerebral, melhorando o foco e reduzindo a impulsividade. O uso deve ser sempre acompanhado por um psiquiatra ou neurologista.

Mitos e verdades: combatendo o estigma

1. Mito: "TDAH é falta de disciplina".
2. Verdade: É uma condição com hereditariedade de cerca de 70%, tão forte quanto a da altura física.
3. Mito: "Ritalina causa dependência se usada corretamente".
4. Verdade: Quando prescrita por profissionais, a medicação auxilia na prevenção de abusos de outras substâncias, pois estabiliza a busca por dopamina.
5. Verdade: O hiperfoco permite que pessoas com TDAH sejam extremamente produtivas em temas de alto interesse, desde que saibam gerenciar a alternância de tarefas.

Conclusão e próximos passos

O TDAH não define a inteligência ou o caráter de uma pessoa, mas define a forma como ela interage com o mundo. O diagnóstico precoce e o suporte ético, como defendido pelo CFP, permitem que o indivíduo transforme desafios em estratégias de sucesso. Se você se identifica com esses sinais, buscar uma avaliação profissional é o ato mais importante para retomar as rédeas da sua trajetória pessoal e profissional.